疝气包配合药物注射治疗手术复发疝2179例疗效观察

衡水市疝气研究所，河北 衡水053000

疝气是临床的常见病，各年龄段均可发病，尤以儿童与老年人居多。笔者10余年来，采用外置疝气包配合疝管注射治疗手术复发疝，取得满意疗效，结果报道如下。

1 临床资料

观察病例为河北省衡水市妇幼保健院（1997-2002年）、河北省阜城县疝气医院（1997-2008）、衡水市疝气研究所附属门诊（2005-2009年）、山东省协和医学研究院附属门诊（2006-2009年）的患者，共2179例，均以术后复发就诊，以腹股沟肿物、单侧或双侧阴囊增大或时有大小，伴有疼痛或坠胀为主要表现。其中腹股沟直疝1363例，腹股沟斜疝763例，双侧腹股沟疝53例；年龄3-88岁，平均45.5岁；复发时间15天-8年。除184例老年患者因疾病不适应再次手术外，其余均不愿再次手术。

2 治疗方法

2.1药物注射 操作方法：取仰卧位，将疝物完全还纳后，常规消毒局部皮肤，医生用手指配合确定疝管位置，以复发利多卡因行疝管周围浸润性麻醉，然后用一次性注射器抽吸疝气专用剂（儿童0.5ml）准确注入疝管内，行手法配合，每5分钟注射1次，使疝管逐渐闭合。咳嗽冲击试验无疝物脱出即终止注射。治疗1次为1疗程。

2.2外置疝气包 由鹿茸、橘核、小茴香、乌药、升麻、肉桂等组成。将中药研为碎末，装入小布袋缝制而成。注射完毕后，将疝气包放置于与疝管相对的皮肤上，再用北康牌弹力疝气带戴好。7天即可解下疝气带（包）洗澡，30天即可将疝气带（包）完全解除，治疗30天为1疗程，治疗1疗程评价疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准 痊愈：坠胀及不适症状消失，咳嗽冲击试验无疝物脱出；显效：疝物脱出减小1/2；无效：疝物及症状较治疗前无变化。

3.2治疗结果 痊愈2049例，显效118例，有效11例，无效1例，总有效率为99.95%。

4 病案举例

苗某，男，78岁，2006年1月17日初诊。患右侧疝气10年，患者右侧阴囊增大如双拳，痛不堪言。5年前于当地医院行手术加补片治疗，术后约1年复发，遂行第2次手术，仍补片，不足1年又复发，行第3次手术，改用美国进口的钛网置于疝孔，不到1年又复发。后服用消疝气胶囊等药物治疗3疗程，无效而前来就诊，体检，疝物呈葫芦状，长20.0cm，上横径9.0cm，下横径8.0cm，疝环直径3.5cm。诊断为腹股沟直疝（手术复发）。采用疝气包配合药物注射治疗后，疝物消失，疝孔闭合，咳嗽冲击试验阴性。随访2年，未见复发。

5 讨论

《素问·长刺节论》曰：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝。得之寒，刺少腹两股间……。”中医学认为，疝气多因小儿发育不健全或老年人体质虚弱、中气不足，寒邪等乘虚而入，导致气血运行不畅，滞留而成。笔者将疝物还纳后，在疝管注射疝气专用剂，具有较强的粘合力，在手法的配合下可使疝管迅速闭合，并在疝管外相对应的皮肤上外敷疝气包，疝气包方中鹿茸壮元阳，补气血；橘核理气散结止痛；小茴香活血利气，散寒止痛；乌药性温祛寒；升麻升举阳气；肉桂能补肾阳益命门之火，用以温肾祛寒，以上药物共奏升阳补气、温通生肌的作用。可促进疝孔内壁组织血液循环及肉芽组织生长，使病变组织恢复正常生理状态和生理机能。同时，外用的弹力疝气带和疝气包起到了物理机械压迫作用，可以缓冲偶然增高的腹压对闭合之疝孔的冲击，从而起到很好的保护作用。

综上所述，外置疝气包配合药物注射疗法治疗术后复发疝，适用于各种年龄，对儿童、老年人及伴有高血压、心脑血管疾病、肝病、肺病、肾病、糖尿病等疾患不适应手术的人群尤为适宜，具有临床推广价值。